无尽的硝烟医改十五年拉锯战
无尽的硝烟:医改十五年拉锯战 作者:陈晓荣戴老板 年5月11日上午,医院的前院长石应康,离开成都国嘉华庭小区8楼的家,来到20楼他的另外一套房子里。这套房子平时由石应康的母亲居住,而此刻母亲访亲去了重庆,屋内空荡无人。他倚着书房的窗台,独自抽了二十多根烟后,踩灭了烟头,拉开窗户一跃而下,当场身亡。 医院医院,医院排行榜前三名。这家创办于医院,辉煌时与协和齐名,也曾在80年代一度衰落。年,年仅43岁的石应康上任医院院长,在之后的20年时间里,他奇迹般地将医院推到业务收入全国第一、科研实力全国第二的位置。 石应康主导的“华西模式”,是中国医疗领域的独特风景,医院纷纷借鉴,医院纷纷开花。在成都、四川乃至整个西南地区,医院具备抗衡实力的省属、医院,相对于其他地区的同行,都显得发育不良,正是华西一家独大的另一个注解。 有非常之人,才能成就非常之事。石应康在年卸任时曾这样总结:“我觉得我还是给中国的医疗卫生事业做出了比较大的贡献。我把华西从盆地带到了海洋。我给团队带来了光明的前景和奋斗的方向。如果是百分制,我给自己打95分。”也许正是这种自信和不羁,让他不擅长给自己留下回旋空间。 于是在卷入西南地区的一连串震动之后,他选择了用极端的方式离开了人世。 不过,石应康留下的遗产,却仍然回荡在中国医疗领域的上空。生前曾为国务院医改领导小组咨询专家的他,用医院这个作品,为正在喧嚣争执方向不明的中国医改指出了一条方向:医院,通过行政资源建立竞争优势,通过集约管理提升运营效率,孵化医院。 这条道路,一直是医改最高层所忌讳和避免的,医院所拥护,“先做大、再做强”的华西模式已经像蔓延的野火,无人能够阻挡。 高层和基层关于“医院”的分歧,折射出中国医疗行业的两个“平行世界”:水面之上,国务院医改方案五大改革任务调门越来越高,帮老百姓解决看病难看病贵,成为各级领导的首要民生议题;水面之下,资源集中人满为患的医院模式,医院院长心中的真爱。 这两个各自狂奔,却罕有交集的世界,呈现给大众的就是两幅完全不同的图景:在新闻联播里,医改成就巨大,6万多亿财政投入、全民医保、基层医疗卫生机构全覆盖……而在老百姓眼里:医院越做越大,医生抱怨收入低工作累,患者抱怨看病难看病贵,医患关系紧张,恶性案件层出不穷…… 今日种种,皆是往昔缘结,这一切到底是如何炼成的?答案的寻找,要随着时光轴,倒回到年。 1.医改启程 年,中国发生了两件大事,直接拉开了持续长达十五年的医疗体制改革帷幕。 第一件事是SARS。这种肆虐全中国的病毒,让大江南北人人自危,而举国公共卫生体制在很长一段时间内都无法查明病源,也无法限制疾病的传播,最后还是香港大学的研究团队率先成功分离病毒。疾病的控制也多亏“老天保佑”,入夏后气温升高病毒活性下降,最终停止蔓延。 这只“黑天鹅”,给飞速发展的中国摁下了超过三个月的“暂停键”,让在朝在野的中国人蓦然发现:医疗卫生投入的长年欠账,已经成为整个社会发展的致命缺点。于是,加大对医疗的投入,成为举国上下的共识。在新政府的主导下,政府卫生支出从年开始骤然提升。 第二件事发生在江苏宿迁,看似无关紧要却影响深远。年前后,在“深化市场经济改革”的大旗之下,各行各业都举起市场经济大旗,加深了自由主义的改革,最为敢想敢做的江苏省宿迁市,在市委书记仇和的主导下,医院到基层的乡镇卫生院,全部拍卖处置,一个都没留。 地方的步子迈地如此大,中央有人坐不住了。年,国家发改委和卫生部牵头的一项前瞻研究悄然起步,准备为下一个十年的中国医疗体制探索前路。 课题小组在年中发布了一个中期成果,痛批宿迁的“卖光”政策,并公开宣布:商品化和市场化取向的中国医改“不成功”。这份由主管部委牵头实施的研究报告,毫不留情地批评自身改革的失败,极为罕见,一时之间舆论哗然。医改,从原来的冷门小众研究,一下子成为了热门显学。 舆论的 |
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