随医院进行“耳石症”技术推广，让广大的医务人员对耳石症手法复位技术立竿见影、手到病除的疗效叹为观止，在日常诊疗活动中碰到眩晕的患者跃跃欲试，体验徒手治疗眩晕的喜悦。但并非所有的与头位或体位相关的眩晕都是耳石症，都可以用手法复位来解决病痛，广大医务人员还是要熟练掌握耳石症的发病特点及眼震特点，以免误诊。现将笔者近期碰到眩晕的病例分享给大家，希望引起大家的重视。

胡某，老年男性，因眩晕2天入院，自诉突发眩晕，伴有恶心呕吐，行走不稳，坐起或左右翻身时眩晕明显，平卧休息眩晕好转，在外院就诊行Dix-Hallpike试验可见眼震，考虑耳石症给予手法复位后症状改善不明显转入我科。

床旁查体：患者平卧位双眼可见左视水平略带旋转眼震，右视眼震减弱，指鼻跟膝胫试验阴性，闭目难立征（+），向右侧偏斜，原地踏步试验不能配合，床边甩头试验（+）。考虑为前庭神经炎，并按前庭神经炎治疗后症状明显好转。

分析该患者易误诊为耳石症的主要原因如下：1.头晕加重方式与头位或体位改变有关；2.未仔细观察自发及凝视眼震，误认为Dix-Hallpike试验出现的眼震。

所以，打铁还需自身硬，希望广大医务人员注重基本功训练，熟练掌握耳石症的发病特点及眼震情况，避免出现似是而非的诊断造成误诊，做到有的放矢！！！

如有需要，可以联系我们--医院脑病科眩晕功能检查室。

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